O que é a dor pélvica
Dor pélvica é dor na região baixa do abdome.
Diferença entre a dor pélvica aguda e crônica
Dor pélvica crônica, é a dor que dura mais de 3 meses.
A dor pélvica aguda é a dor que dura menos de 3 meses.
Prevalência de dor pélvica
No mundo, a prevalência de dor pélvica é de 2 a 27%.
No Brasil, a prevalência é de 24% em mulheres entre 18 e 49 anos.
Dor pélvica durante a menstruação
A dor sentida durante a menstruação é considerada dor pélvica, de acordo com alguns estudos.
Fatores que são relacionados com dor pélvica crônica
Sociais: o nível socioeconômico não influencia, mas a forma como a mulher reage a dor e se isolar socialmente pela dor, influenciam a dor.
Psicológico: mulheres com dor pélvica crônica tem uma maior chance de depressão, ansiedade e sintomas de catastrofização.
Abuso: A relação não está clara, mas há relatos de mulheres com dor pélvica crônica por consequência de abuso sexual.
Causas de dor pélvica
A dor pélvica crônica é dividida em causas ginecológicas e não ginecológicas
Ginecológicas
- Cisto de ovário
- Endometriose
- Leiomioma
- Adenomiose
- Câncer de colo de útero
- Aderências pélvicas
Não Ginecológicas
- Síndrome da bexiga dolorosa
- Síndrome do intestino irritável
- Cistite intersticial
- Síndrome uretral
- Anormalidades do assoalho pélvico
- Constipação
- Fibromialgia
- Dor articulação sacroilóiaca
- Hérnia
- Neuropatia pudendo
- Neuropatia secundária a incisão Pfannenstiel
- Neuropatia de nervo ilioinguinal e iliohipogástrico
A dor pélvica aguda pode ser dividida em causas ginecológicas e não ginecológicas
Ginecológicas
- Doença inflamatória pélvica: Endometriose; Salpingite; Abscesso tuboovariano; Peritonite pélvica; Síndrome Fitz-Hugh-Curtis
- Patologias anexiais: Torção de ovário; Cisto ovariano
- Exacerbação aguda de dor pélvica crônica
- Gravidez e tópica
- Aborto espontâneo
- Leiomioma uterino
- Síndrome de hiperestimulação ovariana
- Dismenorréia
- Mittelschmerz
Não ginecológicas
- Apendicite
- Constipação
- Hérnia estrangulada
- Infecção urinária
- Cálculo renal e de bexiga
- Espasmo muscular agudo
- Adenite Mesentérica
- Doença do intestino irritável
- Diverticulite
Metade das dores pélvicas podem ter mais de uma causa e está associada a mais de uma doença, como síndrome do intestino irritável, síndrome da bexiga dolorosa, cistite instersticial, endometriose.
Também pode ser considerada uma desordem neuromuscular e psicossocial consistindo com Síndrome de dor regional ou síndrome de dor somática funcional.
As características da dor e outros sintomas relacionados
Normalmente, são:
- Dor em facada, pontada, queimação, choque
- Sangramento pós-coito
- Perda de peso
- Dor relacionada com ciclo menstrual
- Dor miofascial
- Dor em cicatriz cirúrgica
Tratamentos da dor pélvica
O tratamento irá depender do tipo da dor, mas envolve:
- Tratamento medicamentoso: Antidepressivos tricíclicos; Inibidor de recaptção de serotonina e noradrenalina; Anticonvulsivante; Relaxante muscular
- Intervencionista: Bloqueio – hidrodissecção do nervo pudendo; Bloqueio do nervo ilioinguinal e iliohipogástrico; Bloqueio do plexo hipogástrico superior; Bloqueio do gânglio ímpar; Bloqueio simpático lombar; Infiltração – hidrodissecção de cicatriz cirúrgica
- Não medicamentoso: Terapia cognitivo comportamental; Fisioterapia; Acupuntura.
Quando procurar um especialista da dor
Quando sentir os primeiros sintomas, é importante procurar um especialista para realizar o diagnóstico e receber o tratamento adequado.
